僧帽弁狭窄症-1

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Mitral stenosis (MS) is the most common and important cause of apical diastolic murmurs.

僧帽弁狭窄症（MS）は、心尖部拡張期雑音の最も一般的で重要な原因である。

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mitral http://eow.alc.co.jp/mitral/UTF-8/ 

stenosis http://eow.alc.co.jp/stenosis/UTF-8/

apical http://eow.alc.co.jp/apical/UTF-8/?ref=sa

diastolic http://eow.alc.co.jp/diastolic/UTF-8/

murmur http://eow.alc.co.jp/murmur/UTF-8/

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http://visual.merriam-webster.com/human-being/anatomy/blood-circulation/heart.php

僧帽弁狭窄症-2

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It is the only cardiac valvular disease that is predominantly rheumatic in origin and acounts for about 50 percent of all rheumatic valve disease.

MSは、ほとんどがリウマチ性に生じる唯一の心臓弁膜症であり、全リウマチ性弁膜症の約50％を占める。

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in origin  http://eow.alc.co.jp/in+origin/UTF-8/?ref=sa

predominantly  http://eow.alc.co.jp/predominantly/UTF-8/

僧帽弁狭窄症-3

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Nonetheless, only about 50 percent of all patients with MS have a clear-cut history of acute rheumatic fever.

それにもかかわらず、急性リウマチ熱の明白な既往を示すのは、全MS患者の約50％にすぎない。

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僧帽弁狭窄症-4

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It has a 4:1 predilection for females over males.

MSは4:1の割合で男性より女性に多い。

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predilection　http://eow.alc.co.jp/predilection/UTF-8/?ref=sa

僧帽弁狭窄症-5

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Pathologically there are three main types of rheumatic stenosis.

病理学的には、主として３つの型のリウマチ性狭窄症がある。

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僧帽弁狭窄症-6

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The commissural type exhibits fusion of the commisures with little involvement of the chrodae and/or cusps. 

高連型は交通の融合が認められるが、腱索や弁膜尖の双方または一方が侵されることはほとんどない。

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僧帽弁狭窄症-7

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The chordae type exhibits fusion and thickening of the chordae, resulting in shortened and decreased mobility of the valve leaflets.

腱索型は腱索の融合と肥厚が認められ、その結果、弁小葉の動きが短縮および減少する。

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僧帽弁狭窄症-8

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In the third type the leaflets or cusps become still and rigid and ultimately calcify.

3つめの型では、弁小葉あるいは弁膜尖が堅く硬直し、最終的には石灰化する。

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僧帽弁狭窄症-9

These types may be pure or in combination.

これらの型は、単独の場合も組み合わさって現れる場合もある。

僧帽弁狭窄症-10

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There are four anatomic types of congenital mitral stenosis.

先天性僧帽弁狭窄症は解剖学的には４つの型がある。

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僧帽弁狭窄症-11

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About one-half are of the typical type characterized by short chordae, obliteration of the interchordal spaces, and reduction of the interpapillary distance.

約半数が、腱索短縮・腱索間空の閉塞・乳頭筋間距離の減少を特徴とする典型的な型である。

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僧帽弁狭窄症-12

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Next in freqency is the hypoplastic type, which is usually associated with the hypoplastic left heart syndrome.

次によく見られるのが形成不全型で、通常、左室低形成症候群を伴っている。

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僧帽弁狭窄症-13

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Next is the type caused by a stenosing supramitral ring; finally there is the parachute mitral valve with a single papillary muscle.

その次は僧帽弁上輪の狭窄により生ずる型であり、最後の型は単一の乳頭筋しかないパラシュート型僧帽弁である。

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僧帽弁狭窄症-14

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Common assosiated malformations include endocardial sclerosis, marked endocardial fibroelastosis, hypoplasia of the aortic isthmus, aortic valve stenosis or atresia, and coarctation of the aorta, in descending order of frequency.

よく認められる合併奇形には、頻度の高い順に、心内膜硬化、重度の心内膜腺弾性症、大動脈狭部の形成不全、大動脈弁の狭窄あるいは閉鎖、および大動脈縮窄症がある。

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僧帽弁狭窄症-15

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The parachute type of stenosis has the best prognosis of the congential forms of stenosis.

パラシュート型の狭窄は、先天性狭窄症の中で最も予後が良い。

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僧帽弁狭窄症-16

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The resultant stenosis of each pathologic type is characterised by varying degrees of obstruction to left ventricular filling.

各病理型の結果生じる狭窄の特徴は、様々な程度の左室充満障害である。

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http://visual.merriam-webster.com/human-being/anatomy/blood-circulation/heart.php

僧帽弁狭窄症-17

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The greater the obstruction, the more pronounced are the associated features of decreased cardiac outout and increased left atrial size and pressure.

障害が大きいほど、心拍出量の低下や、左房容積の増加および左房圧の上昇といった随伴所見がより顕著になる。

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僧帽弁狭窄症-18

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The increase in left atrial pressure causes a rise in pulmonary artery pressure and results in varying levels of increased pulmonary capillary pressure.

左房圧が上昇すると肺動脈圧の上昇を引き起こし、肺毛細管圧の上昇が様々なレベルで生じることになる。

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僧帽弁狭窄症-19

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These changes set the stage for the clinical findings and natural history of the disease.

これらの変化によって、疾患の臨床所見や自然歴における病期が決められる。

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僧帽弁狭窄症-20

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The murmur in MS is produced by the flow of blood from the artrium to the ventricle during diastole in the presence of a significant left atrial to left ventricular pressure gradient.

MSにおける雑音は、左心房と左心室の間に大きな圧較差の生じる拡張期に、心房から心室への血液の流れによって生じる。

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僧帽弁狭窄症-21

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The murmur occurs well after the second sound and is, therefore, termed a middiastolic murmur.

雑音はII音の後にはっきりと起こるため、拡張中期雑音と呼ばれている。

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僧帽弁狭窄症-22

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Initially with mild stenosis, the murmur may be short with no presystolic component, and is characteristically low-pitched and rumbling.

初期の狭窄が軽度の場合、雑音には前収縮期成分が存在しないため、短く低いドロドロ音を特徴としている。

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僧帽弁狭窄症-23

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As stenosis advances, left ventricular filling becomes slower and the murmur prolonged.

狭窄が進むと、左室充満が遅くなり雑音が長引く。

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僧帽弁狭窄症-24

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As this progresses, a murmur develops at the time of left atrial contraction into the unfilled ventricle.

これが進むと、非充満左室に向けて左房が収縮する時に雑音が発生するようになる。

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僧帽弁狭窄症-25

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This presystolic murmur is crescend in character and ends at the first heart sound.

この前収縮期雑音は漸増性を特徴とし、I音で終わる。

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僧帽弁狭窄症-26

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This component of the murmur is obviously absent in the presence of atrial fibrillation.

この雑音成分は、当然ながら、心房細動がある場合には出現しない。

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僧帽弁狭窄症-27

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An opening snap is frequently heard along the left sternal border in the fourth intercostal space.

開放音は第四肋間腔胸骨左縁に沿って聴取されることが多い。

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http://visual.merriam-webster.com/human-being/anatomy/nervous-system/peripheral-nervous-system.php

僧帽弁狭窄症-28

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Recent studies have identified the opening snap as the point at which the valve is maximally open and there is rapid cessation of movement of the anterior leaflet.

最近の研究から、開放音は弁が最大限に開いて前弁小葉の動きが急停止する時点で生じることが示された。

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僧帽弁狭窄症-29

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At this point, mechanical energy is converted to acoustic energy.

この時点で、物理的エネルギーが音エネルギーに変換される。

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僧帽弁狭窄症-30

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In the presence of major mitral valve calcification, an opening snap may not be audible due to decreased valve mobility.

重度の僧帽弁石灰化が存在すると、弁の可動性が低下するため開放音が聴取できないこともある。

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